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Artroplastia total de rodilla: por fin un estudio controlado y aleatorizado sobre su eficacia

Funny physiotherapy

Hace ya eones que disponemos de la artroplastia total de rodilla como opción de tratamiento para los pacientes que tengan una osteoartritis avanzada en la misma. Ya sea por la mejora de los materiales y técnicas para renovar la estabilidad y movilidad de nuestra articulación o porque cada vez más aumenta nuestra longevidad y, con ello, nuestro desgaste articular en general, los números no mienten: cada vez se realiza más este proceso.

Resulta sorprendente por ello que no haya muchos estudios con un elevado nivel de evidencia sobre su efectividad. Gracias a un estudio realizado en el Aalborg University Hospital danés que compara la efectividad y el impacto en la calidad de vida entre la artroplastia total de rodilla seguida por un tratamiento no quirúrgico o solamente la opción no quirúrgica, se ha arrojado algo de luz con un buen nivel de evidencia.

Así fue la jugada: seleccionaron 100 pacientes con una osteoartritis moderada o severa (diagnosticada radiológicamente con un grado igual o superior a 2 en la escala de Kengrell-Lawrence) que eran elegibles para una artroplastia total de rodilla unilateral (descartando en el proceso a cualquiera que tuviera prótesis previa, posibilidad de que fuera bilateral, etc.) y se les asignó aleatoriamente en 2 posibles grupos:

  • El del tratamiento no quirúrgico, que está basado en guías de tratamiento que han probado ser relativamente efectivas en estos casos. El mismo se basa en 5 ítems: ejercicio, educación, consejo dietético, plantillas y analgesia si era necesaria, y su duración fue de 12 semanas in situ en los hospitales y un año en sus casas, año durante el que tuvieron controles en los meses 3, 6 y 12 (punto de partida aparte).
  • El de la artroplastia total de rodilla, cuya técnica fue la estándar para la inserción de prótesis total de rodilla con cemento, que tras un periodo postquirúrgico de recuperación también llevó a cabo las 12 semanas de tratamiento no quirúrgico.

Se valoró la efectividad de los procesos mediante la escala KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score), además de otras escalas para los resultados secundarios, y he aquí el desenlace:

Aunque el tratamiento no quirúrgico resultó ser útil y, en general, ayudó a los pacientes a mejorar en todos los niveles valorados, el grupo que se sometió a la operación seguida de la rehabilitación mejoró más en todos los aspectos, especialmente en reducción del dolor y mejora de función de la articulación, eso sí, no todo van a ser alegrías y pétalos de rosa, también hubo más eventos adversos serios en el grupo que entró a quirófano, obviamente.

Como siempre, un estudio no hace un canon, ahora falta que se haga más investigación al respecto, pero como comienzo para tener datos fiables sobre la artroplastia total de rodilla, es uno bueno.

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